częć III

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Pacjenci ze s�abszymi funkcjami ego zwykle nie zauwa�aj� zwi�zków mi�dzyw�asnymi prze�yciami i frustracjami z dzieci�stwa a aktualnymi reakcjami.Dlatego w dalszej fazie analizy nale�y odej�� od parametrów i bardziejanalizowa� przeniesienie i dawne prze�ycia.Niektórzy autorzy zalecaj� w pierwszych fazach okresow� waloryzacj� wypowiedzipacjenta, która polega na podkre�laniu prawid�owych, bardziej dojrza�ychzachowa� pacjenta, aby wyrazi� akceptacj� i wzbudzi� w nim poczucie w�asnejwarto�ci.Umo�liwia to pacjentowi tolerowanie frustracji i przykro�ci wdalszych fazach analizy.Oczywi�cie jest to parametr, który mo�emy stosowa�tylko w pierwszej fazie terapii.W dalszych fazach nale�y wprowadzi� neutraln�pozycj� psychoanalityka i bardziej klasyczn� form� terapii.W przeciwnymwypadku pacjent nigdy nie by�by zdolny stawa� si� doros�ym dzi�ki w�asnemuwysi�kowi.Ogólnie bior�c, w psychoanalizie z parametrami mo�na w fazie wst�pnej stosowa�techniki wzmacniaj�ce ego i poczucie w�asnej warto�ci pacjenta.Jednak�e wdalszych fazach konieczne jest prowadzenie klasycznej psychoanalizy � poniewa�w innym przypadku pacjent do ko�ca �ycia by�by zale�ny od wzmocnie� kolejnychterapeutów, nigdy by nie �stan�� na w�asnych nogach" oraz nie by�by zdolny dosamodzielnych wysi�ków i niezale�no�ci w podejmowaniu w�asnych decyzji.Podobnie jak ka�dy cz�owiek, tak i pacjent w psychoanalizie, mo�e z pocz�tkurozwija� si� �prowadzony za r�k�", ale potem musi dorasta� sam, w�asnymwysi�kiem.W przeciwnym przypadku b�dzie doros�ym tylko pozornie i cofnie si� wrozwoju.Liczni przeciwnicy parametrów (g�ównie reprezentanci szko�y Klein i Lacana)uwa�aj�, �e ich wprowadzanie jest niepotrzebne i przed�u�a leczenie.Wed�ugnich ego naprawd� wzmacniane jest bowiem przez usuwanie przeniesie�, odkrywanienie�wiadomo�ci oraz zamian� obron na bardziej dojrza�e.Autorzy ci uwa�aj�, �eparametry stanowi� form� acting out ze strony psychoanalityka, daj�c�pacjentowi dora�ne korzy�ci, ale niepotrzebnie przed�u�aj�c� terapi�.Innymis�owy, ta grupa psychoanalityków uwa�a, �e dziecko (i pacjent w wpsychoanalizie) dorasta lepiej i szybciej je�li robi to w�asnym wysi�kiem.2.4.PSYCHOTERAPIA ZORIENTOWANA PSYCHOANALITYCZNIEIstnieje du�a grupa psychoanalityków ortodoksyjnych, którzy s� przeciwnistosowaniu analizy, nawet z parametrami, u pacjentów najbardziej zaburzonych.Ponadto spora grupa pacjentów nie ma motywacji do takiej d�ugiej i trudnejformy terapii.Dlatego psychoanalitycy stworzyli metod� terapiikrótkoterminowej, nazywan� psychoterapi� psychoanalityczn�, g��binow�,dynamiczn�, opart� na wgl�dzie.Mo�na j� potraktowa� równie� jako stosowanietak du�ych odchyle� (parametrów) od techniki analizy, �e nie mo�na zaliczy� jejju� do psychoanalizy.Stosuje si� j� równie cz�sto w formie grupowej, jak i indywidualnej (klasycznapsychoanaliza nigdy nie mo�e by� prowadzona w formie grupowej).Psychoanalitycyze szkól, które lecz� psychozy (Klein i Lacana), s� raczej w ogóle przeciwnistosowaniu psychoterapii psychoanalitycznej.Psychoterapia psychoanalityczna opiera si� na zastosowaniu tylko wybranychmechanizmów psychoanalizy, przy jednoczesnej rezygnacji z innych dzia�a�.Podobnie jak psychoanaliza, nie mo�e ona zawiera� elementów sugestii,kierowania pacjentem, dawania mu rad � aby nie nasila� jego zaburze�.Najwa�niejszym dzia�aniem psychoterapeuty zorientowanego psychoanalityczniejest doprowadzenie do wgl�du, nowego rozumienia, poznania mechanizmów objawów ibie��cych problemów pacjenta.D��y si� do tego, aby pacjent sam móg� zbada�problem i uzyska� wgl�d.Ale w wi�kszo�ci przypadków okazuje si� to niemo�liwei psychoterapeuta podaje interpretacje, aby umo�liwi� pacjentowi uzyskaniewgl�du i zrozumienie problemu.G�ówne za�o�enie psychoterapii psychoanalitycznej mówi, �e wgl�d, czylipoznanie przyczyny i mechanizmu danego, bie��cego problemu, pomo�e pacjentowiusun�� ten problem.Czasem ju� sam wgl�d mo�e usun�� problem, a czasem jedyniewskazuje on pacjentowi, co powinien robi�, aby problem rozwi�za�.Wgl�d jest skuteczny, gdy towarzyszy mu prze�ycie emocjonalne.Bez tego jest onjedynie poznaniem intelektualnym, a psychoterapia zamienia si� w seminarium.Kiedy wgl�d nie wywo�uje prze�y�, mo�na podejrzewa�, �e jest on fa�szywy,Prawdziwe, nowe odkrycie zawsze wzbudza du�o emocji.Ilustruje to nast�puj�cy przyk�ad.Pacjent z objawami bólowymi mo�e uzyska�wgl�d, �e symptomy te s� wynikiem t�umienia agresji do otoczenia.Nast�pnywgl�d mo�e dotyczy� tego, �e jego agresywne zwi�zki z otoczeniem s� wynikiemb��dów, które pope�nia przy komunikowaniu si� z lud�mi.Takie zrozumienieproblemów nie likwiduje natychmiast objawów bólowych, ale pacjent zyskujewiedz�, co mo�e robi�, �eby usun�� symptom.Jak wida�, w psychoterapiianalitycznej zwraca si� ma�o uwagi na przeniesienie, nie�wiadome symbole lubodleg�� genez�.Taki mechanizm wgl�du w bie��cy problem mo�e wyst�powa� równie� wpsychoanalizie, ale musi stanowi� jedynie jej ma�� cz��.G�ównym dzia�aniem wpsychoanalizie musi by� odkrywanie nie�wiadomo�ci, oporów i przeniesie�.Ze wzgl�du na to, �e w psychoterapii psychoanalitycznej nie analizuje si�wszystkich emocji pacjenta � a jedynie trzy lub cztery dominuj�ce problemy -terapia mo�e trwa� znacznie krócej, zwykle kilkadziesi�t godzin, rzadziej �d�u�ej.Sesje terapeutyczne mog� by� rzadsze � zwykle odbywaj� si� dwa razy wtygodniu.W psychoanalizie stosuje si� technik� swobodnych skojarze�, konieczna dowydobycia ca�o�ci nie�wiadomego materia�u.W psychoterapii psychoanalitycznej wprowadzana jest metoda dialogu, dyskusja natemat konkretnych problemów.Pacjent nerwicowy zwykle decyduje si� stosowa�wgl�d w �yciu codziennym, ale zawsze wy��cznie on musi decydowa�, któreproblemy chce rozwi�za� [ Pobierz całość w formacie PDF ]

do ÂściÂągnięcia > pobieranie > ebook > pdf > download

Linki